FIZIKALNA TERAPIJA

Fizikalna terapija predstavlja aplikaciju (primenu) raznih oblika fizičke energije (svetlosne, toplotne, električne, magnetne, mehaničke…) u cilju prevencije, lečenja i funkcionalnog osposobljavanja obolelih i povređenih (medicinska rehabilitacija). Naziv fizikalna terapija potiče od grčke reči “fysis”, što u prevodu znači “prirodna”, tj.primena prirodnih faktora u svrhe lečenja. Još su stari Asirci, Egipćani, Grci i Rimljani koristili Sunčevu svetlosnu energiju u svrhe lečenja.Takođe, u grčkoj i rimskoj istoriji nalaze se prvi zapisi o elektroterapiji, primeni životinjskog elektriciteta u terapijske svrhe ( Aristotel, Skribonie, Dioskurid ). I stari Kinezi su koristili prirodne agense u svrhe lečenja, posebno toplotu, pokret, ubod…
Zahvaljujući napretku i razvoju tehnologije, posebno elektronike, dolazi i do naglog razvoja “ aparaturne fizikalne terapije”( elektro -, magneto -, foto -, sonoterapije…). I pored toga “ kraljicom” fizikalne terapije smatra se kineziterapija - terapija pokretom!

Još jedan terapijski izbor čini masaža kao oblik mehanoterapije.
Poliklinika Antamedica koristi savremeni aparat visokih tehnoloških karakteristika i vrhunskog softvera, koji omogućava primenu sledećih oblika fizikalne terapije:

KOMPLETNA ELEKTROTERAPIJA

Primena električne energije u cilju lečenja

GALVANSKA STRUJA (galvanizacija i elektroforeza lekova)
Primena jednosmerne struje, konstantnog napona u svrhe lečenja. Naziv je dobila po italijanskom naučniku L.Galvaniju(1786.god.), a njenu pojavu objasnio je J.Volt (1800.god.), koji je i tvorac prvih izvora galvanske struje, Voltinih elemenata, baterija.

Dejstva galvanske struje na organizam, kao sekundarna pojava su:
- poboljšanje cirkulacije (primarna i reaktivna hiperemija),
- smanjenje zapaljenja tkiva i poboljšanje lokalnog metabolizma tkiva
- analgetsko dejstvo ( smanjenje osećaja bola)
- kratkotrajno povišenje tonusa i nadražljivosti mišića
- unošenjem lekova preko kože pomoću galvanske struje(ELEKTROFOREZA) kombinuje se dejstvo same struje i lekovite supstance.

Indikacije za primenu galvanske struje:
- neuralgije, neuritisi
- periferne pareze i paralize( ubrzava oporavak nerava, ishranu i njihovu podražljivost )
- miofascijalni sindrom
- periartritis, burzitis, tendinitis, entezopatije (zapaljenje mekih tkiva oko zglobova)
- artroze, artritis ( bolna kolena, kukovi, zglobovi šake)
- cervikalni i lumbalni sindrom
- posttraumatski otoci i hematomi, distorzije, distenzije ( povrede mekih tkiva )
- poremećaji periferne cirkulacije (obliterirajući trombangitis, obliterirajuća arterioskleroza, Rejnoov sindrom ( Raynaud)

Kontraindikacije za primenu galvanske struje su:
- defekti kože na mestu primene, ekcemi, dermatitis, mladeži
- akutni gnojni procesi
- metal u tkivu
- maligni tumori i sumnja na maligne tumore
- febrilna stanja
- krvarenja i sklonost ka krvarenju
- dekompenzacija srca, pluća, bubrega i jetre
- srčani pejsmejker
- trudnoća

DIJADINAMIČKE STRUJE (DDS)
To su jednosmerne niskofrekventne impulsne struje polusinusoidnog oblika. Francuski
stomatolog Pjer Bernar ih je osmislio i uveo u terapijsku primenu pa se nazivaju i Bernarove struje.
Najvažniji terapijski efekti ovih struja su:
- snažno analgetsko dejstvo (brzo se postiže smanjenje osećaja bola koje traje nekoliko časova)
- stimulacija cirkulacije – širi krvne sudove, smanjuje otok i hematom
- smanjuje spazam (“grč”) mišića i time redukuje bol
- stimulacija mišića normalno inervisanih nakon kraćeg ili dužeg inaktiviteta (mirovanja)

Indikacije za primenu DDS:
- artroze i artritis u fazi jakih bolova
- cervikalni i lumbalni sindrom
- radikulopatije
- neuralgije, neuritisi
- distorzije, kontuzije, subluksacije ( povrede mekih tkiva)
- algodistrofični sindrom-Sudekov sindrom
- posttraumatske kontrakture (ukočenost zglobova)
- poremećaji periferne cirkulacije (obliterirajući endarteritis, Rejnoova bolest)

Kontraindikacije za primenu DDS:
- opšte kontraindikacije (febrilna stanja, maligni tumori, krvarenje i sklonost ka krvarenju, dekompenzacija srca, pluća, bubrega i jetre, trudnoća)
- akutni i subakutni tromboflebitis i flebotromboza (zapaljenje i tromboza dubokih vena)
- kalkuloza (kamen) u žučnim i mokraćnim putevima

INTERFERENTNE STRUJE (IFS)
IFS su niskofrekventne naizmenične sinusoidne struje dobijene unutar tkiva interferencijom dve srednjefrekventne struje. Otkrio ih je austrijski naučnik Nemec (Nemecove struje). Prednost ovih struja je što ostvaruju terapijski efekat u dubini tkiva.

Terapijska dejstva ovih struja su:
- poboljšanje ishrane i snabdevanja tkiva kiseonikom, širenjem krvnih sudova i bržim uklanjanjem štetnih produkata metabolizma
- smanjenje bola - smtra se da je snažnije nego kod drugih vidova elektroterapije
- nadražajno dejstvo na mišiće
- poboljšanje i ubrzanje zarastanja kostiju nakon preloma – stvaranje kalusa
- stimulacija oporavka povređenih nerava
Metal nije kontraindikacija za primenu ovih struja! To je veoma bitno kod terapije preloma kostiju ili drugih ortopedskih intervencija, kada postoje metalne šine, šrafovi…u tkivu.

Kontraindikacije za primenu IFS :
- opšte KI
- akutni i subakutni tromboflebitis,flebotromboza
- srčani pejsmejker
- poremećaji srčanog ritma
- tetanija
- kalkuloza (kamen) žučnih i mokraćnih puteva

EKSPONENCIJALNE STRUJE (ES)
To su jednosmerne struje isprekidanog toka (impulsne), koje karakteriše postepeni porast intenziteta (eksponencijalni impulsi).

Terapijski značaj ovih struja je selektivna stimulacija denervisanih mišića pri povredama i oštećenjima perifernih nerava.
Indikacije za primenu (ES):
- periferne pareze i paralize kod povreda i oštećenja nerava radi sprečavanja i lečenja hipotrofije i atrofije mišićnog tkiva

RUSKE STRUJE
Ruske ili “Kocove” struje su vremenski modulisane (isprekidane) naizmenične sinusoidne struje koje se koriste za stimulaciju zdravih mišića (sa normalnom inervacijom) za njihovo jačanje i hipertrofiju. Ruski lekar Jakov Koc je 1977.god. objavio da je dodatnim treningom ovim strujama postignuto značajno povećanje mišićne snage za 30 do 40 % kod ruskih sportista koji su na Olimpijadi imali dobre rezultate.

TREBERTOVE STRUJE (ultrastimulativne struje) su monofazni pravougli impulsi širine 2ms i pauze 5ms. Njihovo TERAPIJSKO Dejstvo je:
- analgetsko (smanjuju osećaj bola)
- vazodilatatorno ( širenje krvnih sudova)
Indikacije:
- bolna stanja kod reumatskih bolesti, posle traume (povreda) i druge geneze

TENS (transkutana električna nervna stimulacija)
Efikasan protiv bola različitog porekla:
- akutnog
- hroničnog
- neurogenog

Jednostavnost primene i minimalan broj kontraindikacija omogućava pacijentu da kontroliše bol i smanji upotrebu lekova - analgetika, bez ikakvih sporednih efekata.

Naš aparat omogućava primenu različitih oblika TENS-a (konvencionalni, niskofrekventni,TENS u salvama, kratki intenzivni TENS, modulacioni…)

Kontraindikacije za primenu TENS-a:
- trudnoća
- pejsmejker

FOTOTERAPIJA:

IR lampa (infracrvena lampa)

LASER

(Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation)
SVETLOST POJAČANA STIMULISANOM EMISIJOM ZRAČENJA

FASCINANTNO OTKRIĆE XX veka!
Na ideju o stimulisanom zračenju došao je Ajnštajn 1917.godine ali je trebalo da prođe mnogo godina dok se ta ideja realizovala.
LASERSKA SVETLOST je stimulisana emisija elektromagnetnog zračenja iz spektra nejonizujućeg zračenja .To je veoma usmeren snop koherentne monohromatske (infracrvene,vidljive ili ultraljubičaste) svetlosti. U fizikalnoj medicini koriste se
terapijski tj.biostimulativni laseri.
U osnovi delovanja laserske svetlosti je FOTOBIOLOŠKA INTERAKCIJA sa živim tkivom. U fizikalnoj medicini se koriste laseri male snage koji ostvaruju biostimulativni efekat bez termičkog efekta i bez morfoloških promena obasjanog tkiva.Terapijska dejstva LASERA su:
- snažno analgetsko (dejstvo protiv bola)
- snažno antiinflamatorno, antiedematozno (protiv upale i bola)
- izrazito biostimulativno dejstvo (regeneriše - obnavlja tkiva)Posebno izdvajamo PREDNOSTI LASERA:

- značajno skraćuje vreme lečenja
- može se primeniti u akutnoj fazi jer je atermička procedura - ne zagreva tkiva!
- pozitivan uticaj na regeneraciju kosti, regeneraciju perifernih nerava, mišićnih vlakana i kože.

Laser je odličan terapijski izbor kod sportskih povreda(parcijalne rupture mišića), kao i kod rana koje sporo zarastaju kao sto su varikozni ulkusi (ulcus cruris).

Indikacije za primenu LASERA su brojne:
- bolni sindromi
- povrede zglobova, ligamenata, tetiva i mišića
- prelomi kostiju
- sportske povrede
- ervikalni i lumbalni sindrom
- zapaljenske reumatske bolesti (reumatoidni artritis, psorijatični artritis, giht,…)
- degenerativna reumatska oboljenja kičmenog stuba (spondiloza) i perifernih zglobova (gonartroza, koksartroza, artroze sitnih zglobova šake)
- vanzglobni reumatizam (zapaljenje mekih tkiva oko zglobova ):
- periartritis ramena-sindrom bolnog ramena
- peritrohanteritis - periartritis kuka
- tendinitisi, entezopatije, burzitisi
- fibromialgija
- sindrom karpalnog tunela i sindrom tarzalnog tunela( kompresivne neuropatije)
- radikulopatije
- neuralgije (neuralgija trigeminusa, postherpetična neuralgija)
- neuritisi
- rane koje sporo zarastaju (varikozni ulkusi), opekotine

Kontraindikacije za primenu LASERA su:
- trudnoća
- zone epifiznog rasta kod dece (zone rasta kostiju)
- maligna oboljenja
- epilepsija
- predeo očiju i štitne žlezde
- krvarenje i sklonost ka krvarenju (hemoragični sindromi)
- prekordijalna regija (prednji deo grudnog koša) kod bolesnika sa kardiohirurškim intervencijama, anginom pectoris i poremećajima ritma
- PACE MAKER (pejsmejker)

MAGNETOTERAPIJA

Primena niskofrekventnog elektromagnetnog polja u lečenju

Elektromagnetno polje deluje na nivou ćelije (na njene fizičke osobine, hemijske i biološke procese u ćeliji) iz čega proističu mnogobrojna terapijska dejstva na ceo organizam:
- antiflogističko (antiinflamatorno - protiv zapaljenja)
- analgetičko (smanjenje osećaja bola)
- antiedematozno dejstvo (smanjenje otoka)
- poboljšava oksigenaciju tkiva
- poboljšava metabolizam
- poboljšava protok krvi i limfe
- smanjuje viskoznost i koagulabilnost krvi (deluje na endotel krvnih sudova)
- stimuliše regeneraciju tkiva
- stimuliše osteogenezu – obnavljanje koštanog tkiva
- smanjuje tonus spastičnih mišića
- stimuliše imunološki sistem (jača odbrambene snage organizma)

Prednosti EMP:
ubrzanje zarastanja kostiju nakon preloma – stimulacija stvaranja kalusa
moguća primena i za vreme gips-imobilizacije
moguća primena i pri postojanju metala u tkivu
snažno antiedematozno dejstvo (smanjenje otoka) i analgetsko dejstvo (smanjenje osećaja bola)
poboljšanje IMUNOLOŠKIH SNAGA ORGANIZMA
poboljšanje cirkulacije i određenih osobina krvi ( smanjenje agregacije trombocita )

Indikacije za primenu EMP su:
- prelomi kostiju koji sporo zarastaju
- povrede zglobova, ligamenata, tetiva i mišića
- algodistrofični sindrom -Sudekova bolest
- osteoporoza
- poremećaji periferne cirkulacije
- trofičke lezije zbog poremećaja arterijske i venske cirkulacije (varikozni ulkusi- Ulcus cruris)
- zapaljenjska i degenerativna reumatološka oboljenja, kao i vanzglobni reumatizam
- radikulopatije
- neuritisi i polineuropatije
- hronična zapaljenja ženskih polnih organa
- psorijaza
- ekcem
- astma i hronična opstruktivna bolest pluća

Kontraindikacije za MAGNETOTERAPIJU su:
- srčani PEJSMEJKER
- trudnoća
- krvarenje i sklonost ka krvarenju
- tromboza
- deca u periodu rasta i razvoja
- metal nije kontraindikacija, osim metalni implantati od nerđajućeg čelika koji mogu za stalno da se namagnetišu!

SONOTERAPIJA

TERAPIJSKI ULTRAZVUK

U terapijske svrhe koristi se ultrazvuk frekvencije od 0,75 do 3,0 MHz.
KONTINUIRANI UZ
IMPULSNI UZ
SONOFOREZA (unošenjem leka putem UZ kombinuje se dejstvo leka isamog UZ)

Terapijski efekti ultrazvuka potiču od njegovog mehaničkog, toplotnog, fizičko-hemijskog i neurorefleksnog dejstva na ljudski organizam. Najvažniji terapijski efekti UZ su:
- analgetičko dejstvo(protiv bola)
- antiinflamatorno ( protiv zapaljenja)
- smanjuje spazam (“grč”) mišića
- povećava lokalnu cirkulaciju, smanjenje otoka i depozita kalcijuma u sluznim kesama i drugim tkivima
- deluje reparatorno ( pospešuje zarašćivanje tetiva posle povreda i sutura )
- poboljšava ekstenzibilitet tj. rastegljivost ožiljnog tkiva jer ima dublji toplotni efekat na zglobne kapsule, ligamente i tetive (zato se koristi - kod kontraktura zglobova i kao uvod u vežbe istezanja, kao i kod ožiljaka)

Indikacije za primenu UZ:
- keloidi i ožiljci
- Dipitrenova kontraktura
- posttraumatske kontrakture zglobova
- povrede tetiva i ligamenata
- algodistrofični sindrom
- osificirajući miozitis
- miofascijalni sindrom
- tendovaginitis i entezitis (zapaljenje tetiva i njihovih pripoja), burzitis (upala sluznih kesa oko zglobova), periartritis ramena i drugih - - zglobova
- petna bodlja (calcar calcanei)
- cervikalni i lumbalni sindrom
- reumatoidni artritis
- ankilozirajući spondilitis (Behterevljeva bolest)
- herpes zoster
- neuralgia
- kokcigodinija

Kontraindikacije za primenu UZ :
- maligni tumori i prekancerozna stanja
- akutne i hronične infekcije
- krvarenje i sklonost ka krvarenju
- akutni tromboflebitis i flebotromboza
- okluzivna arterijska oboljenja
- srčani PEJSMEJKER
- spina bifida
- laminektomija
- osteoporoza