INTRAUTERINA SMRT FETUSA (FMU)
FMU je smrt ploda ili plodova pre porodjanih kontrakcija ,bez obzira na gestacijsku starost.
Učestalost je oko 1 %.
Najčešći uzroci su:
- prevremeno odlubljivanje posteljice (abruptio placentae praecox),
- hipertenzivni sindromi ( HTA,PIH,Praeclampsio,Eclampsio),
- dijabetes melitus,
- razna hronična oboljenja majke,
- Rh inkompatibilija majke i ploda,
- virusne infekcije,
- hromozomske aberacije ploda,
- prevremeno prsnuće plodovih ovojaka,
- prenešena trudnoća,
- strangulacija pupčanika ( obmotavanje oko tela ili ekstremiteta),
- kompresija,pravi čvor i prolaps pupčanika,
- dejstvo raznih toksičnih agenasa,
- nepravilnosti u razvoju uterusa,
- submukozni miomi,
Na žalost, najveći broj slučajeva je idiopatski (nepoznatog uzroka) u skoro oko polovine slučajeva.
Kliničkom slikom dominira:
- odsustvo subjektivnih znakova trudnoće,
- odsustvo pokreta fetusa,
- osećaj težine u stomaku,
- gorak ukus u ustima,
- muka i eventualno povraćanje.
- Dijagnoza se postavlja:
- anamnezom,
- ginekološkim odnosno akušerskim pregledom,
- ultrazvučnim pregledom (odsustvo srčane radnje i pokreta ploda,Spaldingov znak i dr.).
- Komplikacije su ozbiljne:
- u slučajevima zadržavanja ploda duže vreme može doći do intrauterine infekcije,
- iskrvavljenja ,usled potrošne koagulopatije ,tkz.DIK sindroma,
- insuficijencije bubrega majke,
- u pojedinih slučajevima razvijaju se i znakovi depresije.
Postupak: evaluacija pacijentkinje (trebovanje krvi,sve laboratorijske analize,sa posebnim naglaskom na koagulacioni status pacijentkinje:fibrinogen,produkte razgradnje fibrina,aPTT,PT,D-dimer), indukcija i završavanje trudnoće (u slučaju monofetalne trudnoće), primat se daje vaginalnom porodjaju, u slučaju višeplodne trudnoće,ako su jedan ili više plodova vitalni i zavisno od gestaciske starosti trudnoće,primenjuje se ili ekpetativni postupak uz serijsko kliničko prećenje ili završavanje trudnoće,u ovom slučaju završavanje trudnoće je češće operativnim putem-Carski rez.
Posle porodjaja neophodno je laboratorijsko praćenje,sprečiti uspostavljenje laktacije,ne kod višeplodne trudnoće gde je jedan ili više fetusa preživeo i psihološka potpora pacijentkinje.
Najbolja prevencija FMU su redovne antenatalne kontrole.